白內障青光眼如何分清楚！症狀成因與治療方法一次看懂
根據台灣健保數據統計，109年國內白內障的確診人數為 57萬 4,179人。此外，根據衛福部最新統計資料，2020年臺灣共計 118萬 227人因白內障就醫。奇美醫學中心的統計資料也指出，台灣 50歲以上的人中有 60%患有白內障，且隨著年齡增加，這個比例會逐步上升。除了白內障之外，青光眼也是常見的眼部疾病。台灣青光眼醫學會會長、三總眼科醫師呂大文曾受訪表示目前台灣青光眼患者已超過 34萬人，台灣青光眼患者的人數更是在 10年內爆增近 7成。
在這個數位化的時代，3C產品已經深入我們的生活中，無論是工作、學習還是娛樂，我們幾乎都無法避免長時間使用電腦、手機或平板等電子產品，現代人眼部疾病的發生時間因而逐漸提前。本篇文章將介紹白內障與青光眼的發生原因、症狀、手術費用以及如何預防疾病等內容。讓我們一起關心眼部健康，減少受到這些疾病威脅的風險，並及時選擇最適當的治療方法。
白內障是什麼？ 白內障的症狀與成因
白內障是眼球內部水晶體混濁所造成的視力模糊的疾病。在老化、外傷等狀況下，組成水晶體的蛋白質可能凝聚在一起，造成水晶體的混濁，這種狀態會阻礙光線順利地完全到達形成影像的視網膜，導致視覺模糊。
白內障的症狀包括視力模糊，就像是戴上了未清潔的眼鏡；在日間看物體時可能會感到畏光，在夜間的夜視功能變差，物體可能會顯得模糊，甚至出現疊影和光暈。對光線的敏感度增加，特別是在夜間開車時，對向車輛的車頭燈可能會引起不適。此外，物體的顏色可能會變得昏黃，失去原有的鮮豔度和飽和感。
圖片來源：臺灣防盲基金會
白內障的分類
白內障是一種眼球疾病，其特徵是眼球晶狀體出現混濁或不透明化。根據病因學的不同，白內障可分為以下 6類:
- 先天性白內障：這種白內障是由遺傳、染色體異常或胎內感染引起的，使得新生兒出生時瞳孔內就有混濁的灰白點。
- 老年性白內障：隨著年齡的增加，特別是到達四、五十歲時，水晶體會因老化而硬化，導致視力障礙。
- 藥物性白內障：長期服用類固醇，無論是口服還是眼藥水，都可能導致水晶體混濁。
- 外傷性白內障：由於車禍、鈍器或其他外部力量的撞擊引起。
- 光害性白內障：長時間接觸紫外線或紅外線，特別是對瞳孔的長時間照射，可能引起病變。
- 疾病性白內障：由於代謝疾病如糖尿病或其他眼疾如青光眼，影響水晶體的氧化平衡。
白內障的治療方法
治療白內障的主要方法為手術，手術摘除白內障是唯一且有效的治療方法。但在白內障的初期，可能不需要立刻進行手術。對於初期的症狀，有些眼藥水如含有維生素 B2、B6和 B12的眼藥水，以及 Pirenoxine 成分的眼藥水，都可以用於緩解症狀。但當視力障礙已經嚴重影響日常生活時，建議及時與醫師討論並進行手術治療。
白內障手術的主要目的是移除混濁的水晶體並取代其位置的人工水晶體。手術的主要種類有：
- 超音波晶體乳化術：手術時在角膜的外側開一個截口，將混濁的水晶體囊膜打開，再使用超音波技術擊碎並乳化後吸出，最後放入人工水晶體。
- 白內障飛秒雷射手術：這種技術使用飛秒雷射來進行手術，例如將白內障水晶體切成小塊，飛秒雷射技術比傳統手術精細度更為準確，能降低手術中使用的超音波時間，進而減少對眼睛細胞和組織的傷害，以及降低術後併發症的風險。
雖然手術是目前白內障的主要治療方法，但最終的選擇仍需與醫師詳細討論，以便選擇最適合的手術方式。
白內障超音波乳化術，圖片來源：瑞光眼科診所
人工水晶體的種類
單焦點人工水晶體只有單一的焦距，使得病人在觀看近物時常需要配戴遠視眼鏡來進行矯正，這也是台灣健康保險給付的主要種類。而多焦點則是一種具有特殊功能的人工水晶體，也稱為老花眼矯正人工水晶體，使用後，患者在日常生活中對老花眼鏡的依賴會大幅減少。複曲面的主要功能是矯正散光，對於術前已經存在散光問題的病人，選擇這種類型的水晶體後，他們通常不太需要再佩戴散光矯正眼鏡。球面鏡則存在球面像差的問題，可能會導致視野的周圍出現失焦或影像扭曲，尤其在夜間，使用者容易出現眩光現象。非球面鏡則避免了此類球面像差的問題，具有更佳的對比敏感度，為患者提供了更清晰的視野。
人工水晶體，圖片來源：張鈞凱醫師個人網站
白內障手術的費用
白內障手術費用取決於多個因素，主要為人工水晶體與手術方式：
- 人工水晶體的選擇：病人可以根據需求選擇不同的人工水晶體，如單焦點、多焦點或散光水晶體等。這些人工水晶體的價格範圍從健保給付額到自付差價 3至 8.5萬元左右（單眼報價）。
- 手術方式：不同的手術方式有不同的費用。例如，飛秒雷射手術需自費 6 - 7萬。而傳統超音波晶體乳化術則有健保給付。
資料來源：台北慈濟醫院，資料整理：夢想銀號
白內障自我檢測
了解到白內障的可能成因，以下這些方法可以讓您檢視自己是否有確診白內障的可能，如果症狀皆符合，建議盡早就醫，請專業的醫護人員幫您檢測喔！
- 視力模糊：不論看遠或看近，都會感覺視物模糊不清。
- 影像重疊：當觀看物體時，會出現疊層或殘影的感覺。
- 交替遮眼法：輪流遮住一隻眼睛檢查另一隻眼睛的視力。由於雙眼的視力可能會互補，所以這種方法可以幫助確定是否有一只眼睛的視力出現問題。
白內障的預防
為預防白內障，我們需要從日常生活習慣做起，透過日常生活的注意，可以有效預防白內障的發生機率。
- 控制用眼習慣：透過適度休息眼睛以減少疲勞。例如，長時間使用 3C產品後要休息，並讓螢幕盡量大一點、離得遠一點，以減少藍光的傷害。
- 營養攝取：選擇富含抗氧化劑的食品，如蔬菜、水果等，以抵抗自由基的傷害，預防眼睛老化。
- 避免直接曝曬在強光下：使用太陽眼鏡防曬，減少紫外線對眼睛的傷害。
- 控制三高疾病：例如高血壓、高血糖和高膽固醇，這些慢性疾病都可能增加白內障的風險。
青光眼的症狀與成因
青光眼主要的成因是眼內液體無法正常排出，從而引起眼壓升高。眼壓增加會壓迫眼球後方的視神經，導致視神經受損。高眼壓會導致視神經血液循環不良，進一步導致視神經萎縮。長時間的高眼壓可能會引發青光眼，並造成視神經的持續受損，並且受損是不可逆的，嚴重則可能會導致失明。病患者常會出現視力模糊、周邊視野喪失、夜間看到的燈光伴隨五彩光圈，並可能伴有頭痛、眼脹，嚴重時甚至出現噁心和嘔吐的情況。
圖片來源：新視界眼科診所
青光眼的種類
青光眼根據發病原因可以分為以下幾種:
- 先天性青光眼：這種青光眼在嬰幼兒期就會發生，主要是由於前房隅角（前房隅角是眼睛內部的一部分，主要負責眼內液體的排放。）的先天構造異常導致的，這可能會使眼壓上升和眼球變大。先天性青光眼的患者角膜可能因為水腫而變得混濁，並可能會有畏光和流淚的症狀。
- 隅角閉鎖性青光眼：這是因為前房隅角較狹窄，可能阻塞眼內液體的流動，導致眼壓上升。
- 隅角開放性青光眼：與隅角閉鎖性青光眼不同，主要是因眼內的房水（存在於眼球內的一種清澈無色的液體，主要功能是為眼球提供營養、帶走代謝廢物，並幫助維持眼球的形狀和壓力。）排放路徑受到部分阻塞而導致。
- 續發性青光眼：由其他眼部疾病或傷害引發的青光眼類型。
以上所述，青光眼根據發病原因有不同的分類，需要針對各類型原因進行治療。正確分辨青光眼類型有助於診斷和選擇適當的治療方案。
青光眼的主要療法
青光眼的治療方式可以分為藥物療法、雷射療法和外科手術。藥物療法方面，除了多種眼藥水可助於減輕眼內壓外，還有一些可口服或注射的降壓藥物。雷射療法旨在促進眼內的房水流出，其中隅角閉鎖性青光眼可以進行雷射虹膜治療，利用雷射燒灼部分眼組織，從而改善房水的流通性。至於外科手術，其中一種常見的手術為「小樑網切除濾過手術」，這種手術的方法是在眼球的角落部位建立一個新的排水通道，使多餘的前房液能夠流入結膜下，進而被吸收，以達到減少眼內壓的效果。其中藥物治療、雷射療法以及小樑網切除濾過手術都有健保給付。除了以上的治療方式之外，近期也發展出「微創凝膠支架濾過手術」，具備手術時間短、傷口小、預後佳等優點，不過沒有健保給付，自費部分約需 7萬元。
資料整理：夢想銀號
青光眼的自我檢測
由於青光眼會導致視力受損，所以及早檢測非常重要。我們可以通過以下幾個方法自我檢查是否存在青光眼的跡象:
- 視野測試：交替閉上一隻眼，並觀察兩眼的視野、明亮度和聚焦情況是否有所不同。
- 症狀評估：若感受到眼睛疼痛、眼球壓迫感、頭痛、噁心或視覺模糊等症狀，應該及時尋求眼科醫生的幫助。
- 定期眼科評估：包括檢查眼壓、進行眼底檢查以及視野範圍的檢查。
通過自我檢測，我們可以及早發現青光眼徵兆，並儘快就診治療，避免視力受損。定期眼科檢查也是預防青光眼的關鍵。
青光眼的預防
青光眼的預防關鍵在於生活習慣與飲食的調整以及定期的眼健康檢查。建議定期測量眼壓、檢查視神經和視野，並保持規律的生活作息，避免熬夜和情緒激動。飲食方面，避免一次過量喝水，同時增加抗氧化食物如山桑子和含有抗氧化劑的蔬果攝取。
夢想銀號與你相伴
現代人的生活習慣不免常常遇到用眼過度的問題，保持良好的用眼習慣、定期檢測是預防眼部病變的良策。然而，隨著年齡的增加，眼部不免會產生退化，因此及早發現與治療，也是拯救良好生活品質的關鍵一步。
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